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EN As a Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) member, you can see any doctor or specialist in any county as long as he or she is in the Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) provider network

ES Como miembro de Horizon NJ TotalCare (HMO SNP), puede consultar a cualquier médico o especialista en cualquier condado, siempre y cuando formen parte de la red de proveedores de Horizon NJ TotalCare (HMO SNP)

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EN HMO, PPO, Point-of-Service, or High Deductible Health Plan (HDHP)—which is best for your business? Our licensed agents will explain the different health plans and show you a comparison to help you decide

ES HMO, PPO, punto de servicio o plan médico de alto deducible (HDHP): ¿qué es lo mejor para su empresa? Nuestros agentes autorizados le explicarán los diferentes planes de salud y le mostrarán una comparación para ayudarle a decidir

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EN Medicare Advantage plans (such as PPO and HMO plans) generally include prescription drug coverage.

ES Los planes Medicare Advantage (como los planes PPO y HMO), generalmente incluyen la cobertura de medicamentos recetados.

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EN HMO solutions across life stages

ES Soluciones OLM en las diferentes etapas de la vida

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EN Patients with HMO, PPO, and other commercial insurance are responsible for all co-payments, deductibles, and co-insurance at the time of services unless prior arrangements are made with our financial counselor.

ES Los pacientes con planes de HMO, PPO y otros seguros comerciales son responsables de todos los copagos, deducibles y coseguros en el momento de los servicios, salvo que se realicen acuerdos previos con nuestro asesor financiero.

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EN HMO: Health Maintenance Organizations -uses a network of doctors; requires a primary care physician.

ES HMO: Health Maintenance Organizations (Organizaciones de mantenimiento de la salud-HMS, por sus siglas en inglés), utilizan una red de doctores. Los HMO requieren un médico de cabecera o atención primaria.

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EN If you have an EPO or HMO insurance that is not on the list, this means MSK is not in their network

ES Si usted tiene un seguro de una Organización de Proveedores Exclusivos (EPO) o de una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) que no esté en la lista, eso significa que MSK no está en la red de ellos

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EN You are denied a referral outside the HMO’s network of physicians.

ES Se le niega una derivación fuera de la red de médicos de la HMO.

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EN An appeal can be filed if the HMO or insurer refuses to cover care it considers to be medically unnecessary.

ES Se puede presentar una apelación si la HMO o la aseguradora se niegan a cubrir la atención que consideran innecesaria desde un punto de vista médico.

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EN Within New York State, consumers who are unable to resolve problems with their HMO or insurer can file a complaint through the following channels:

ES En el estado de Nueva York, los consumidores que no pueden resolver los problemas con su HMO o aseguradora pueden presentar una denuncia por medio de los siguientes canales:

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channels canales
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EN If you qualify for both Medicaid and Medicare, Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) is the plan that is right for you

ES Si califica para Medicaid y Medicare, Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) es el plan adecuado para usted

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EN Members and Bills Out of Town? Specialists When to Use the Emergency Room Your Primary Care Provider (PCP) Member Rights and Responsibilities Need Medical Transportation? Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) Covered Drugs

ES Miembros y Facturas Está de Viaje? Especialistas Qué Hacer Caso De Emergencia Su Proveedor de Atención Primaria (PCP) Sus Derechos y Responsabilidades ¿Necesita transporte médico? Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) Medicamentos Cubiertos

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EN Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) Medicare, Medicaid and more in one plan - Horizon NJ Health

ES Horizon NJ TotalCare (HMO SNP)Medicare, Medicaid y más en un solo plan. - Horizon NJ Health

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EN Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) Medicare, Medicaid and more in one plan

ES Horizon NJ TotalCare (HMO SNP)Medicare, Medicaid y más en un solo plan.

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EN Horizon NJ TotalCare (HMO D-SNP) combines all covered Medicare and Medicaid (NJ FamilyCare) managed care benefits in one plan, plus includes extra features and services all at no cost to you.

ES Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) combina todos los beneficios cubiertos de la atención médica administrada de Medicare y Medicaid (NJ FamilyCare) en un solo plan, además incluye prestaciones y servicios adicionales, todo sin ningún costo para usted.

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EN He was responsible for all clinical operations for the HMO as well as all clinical operations for network management, provider services and contracting.

ES Fue responsable de todas las operaciones clínicas de la HMO, así como de todas las operaciones clínicas de administración de redes, servicios de proveedores y contratación.

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contracting contratación
operations operaciones
was fue
management administración
the la
services servicios
responsible responsable
network redes

EN Jade 15 HMO Platinum Plan Summary of Benefits (PDF) 2021 2022

ES Puntos Destacados de los Beneficios del plan Jade 15 HMO (PDF) 2020

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jade jade
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EN Amber 50 HMO Silver Plan Summary of Benefits (PDF) 2021 2022

ES Puntos Destacados de los Beneficios del plan Amber 50 HMO (PDF) 2020

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EN Silver 70 Off Exchange HMO Plan Summary of Benefits (PDF) 2021 2022

ES Puntos Destacados de los Beneficios del plan Silver 70 Off Exchange HMO (PDF) 2020

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EN Platinum90 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF)  2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Platinum90 HMO (SBC) (PDF) 2020

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EN Gold80 HMO Plan Summary of Benefit (SBC) (PDF) 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Gold80 HMO (SBC) (PDF) 2020

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EN Silver94 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF)  2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Silver94 HMO (SBC) (PDF) 2020

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EN Silver87 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Silver87 HMO (SBC) (PDF) 2020

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EN Bronze60 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Bronze60 HMO (SBC) (PDF) 2020

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EN Bronze60 HDHP HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Bronze60 HDHP HMO (SBC) (PDF) 2020

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EN Minimum Coverage HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF)  2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Minimum Coverage HMO (SBC) (PDF) 2020

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EN Provider Directory – HMO (English and Chinese) (PDF)

ES Directorio de Proveedores ? HMO (inglés y español) (PDF)

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EN Ruby 10 HMO Platinum Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Ruby 10 HMO Platinum (SBC) (PDF). 2019 2020 2021

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EN Ruby 20 HMO Platinum Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Ruby 20 HMO Platinum (SBC) (PDF). 2019 2020 2021

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EN Ruby 40 HMO Platinum Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Ruby 40 HMO Platinum (SBC) (PDF) 2019 2020 2021

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EN Opal 25 HMO Gold Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Opal 25 HMO Gold (SBC) (PDF) 2019 2020 2021

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EN Opal 50 HMO Silver Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Resumen de los Beneficios del plan Opal 50 HMO Silver (SBC) (PDF) 2019 2020 2021

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EN Gold 80 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Puntos Destacados de los Beneficios del Plan Gold80 HMO(PDF) 2019 2020 2021

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EN Silver 70 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Puntos Destacados de los Beneficios del Plan Silver70 HMO (PDF) 2019 2020 2021

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EN Bronze 60 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Puntos Destacados de los Beneficios del Plan Bronze60 HMO (PDF) 2019 2020 2021

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EN Provider Directory – HMO (English and Chinese) (PDF) 2019 2020 2021 2022

ES Directorio de Proveedores ? HMO (inglés y español) (PDF) 2019 2020 2021

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EN Platinum 90 HMO Plan Summary of Benefits (SBC) (PDF) 2020 2021 2022

ES Puntos Destacados de los Beneficios del Plan Platinum90 HMO (PDF) 2019 2020 2021

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EN Patients with HMO, PPO, and other commercial insurance are responsible for all co-payments, deductibles, and co-insurance at the time of services unless prior arrangements are made with our financial counselor.

ES Los pacientes con planes de HMO, PPO y otros seguros comerciales son responsables de todos los copagos, deducibles y coseguros en el momento de los servicios, salvo que se realicen acuerdos previos con nuestro asesor financiero.

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EN Medicare Advantage plans (such as PPO and HMO plans) generally include prescription drug coverage.

ES Los planes Medicare Advantage (como los planes PPO y HMO), generalmente incluyen la cobertura de medicamentos recetados.

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generally generalmente
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EN If you have an EPO or HMO insurance that is not on the list, this means MSK is not in their network

ES Si tienes un seguro de una Organización de Proveedores Exclusivos (EPO) o de una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) que no esté en la lista, eso significa que MSK no está en la red de ellos

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EN You are denied a referral outside the HMO’s network of physicians.

ES Se le niega una derivación fuera de la red de médicos de la HMO.

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EN An appeal can be filed if the HMO or insurer refuses to cover care it considers to be medically unnecessary.

ES Se puede presentar una apelación si la HMO o la aseguradora se niegan a cubrir la atención que consideran innecesaria desde un punto de vista médico.

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EN Within New York State, consumers who are unable to resolve problems with their HMO or insurer can file a complaint through the following channels:

ES En el estado de Nueva York, los consumidores que no pueden resolver los problemas con su HMO o aseguradora pueden presentar una denuncia por medio de los siguientes canales:

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EN Oscar is an HMO with a Medicare contract. Enrollment in Oscar depends on contract renewal.

ES Oscar es una organización HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en Oscar depende de la renovación del contrato.

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